Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховой случай — КОНСУЛЬТАЦИИ ЮРИСТОВ». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Характеристика кредитного страхового случая.
Главной целью любого банковского учреждения, предоставляющего услуги кредитования населения является заработок.
Но нередки случаи, когда по каким-то причинам заемщик не может вернуть долг и соответственно банк несет потери в виде финансовых средств.
Почему отказывают в выплате, и что делать в таком случае
Основная причина, по которой страховая пытается избежать выплаты – это нежелание терпеть убытки. Специалисты будут изыскивать нюансы в договоре, недочеты в документах, пытаясь доказать, что случай – не страховой и оплате не подлежит. Так, поводами могут быть:
- увольнение «по собственному желанию» (это – стопроцентный отказ, который сделан законно, его не получится оспорить);
- долгая и тяжелая болезнь, приведшая к смерти больного, при этом фирмы пытаются доказать, что у заемщика на момент заключения договора заболевание уже было, но он не уведомил об этом;
- рак, онкология часто напрямую исключаются из страховых случаев;
- неустановленная причина смерти, дающая страховой возможность указать на необоснованность выплаты;
превышение установленного договором срока подачи обращения на выплату (заемщик, родственники или наследники по какой-то причине не подали заявление вовремя); - якобы «умышленное» повреждение имущества с целью получения денег.
Нередки ситуации, когда пакет документов собран, заявление подано, но от компании ответа так и не поступает (или приходит отказ). В таком случае заемщику (родственникам, наследникам, законным представителям) можно (и нужно) писать досудебную претензию на адрес руководства компании, с требованием выплаты страхового возмещения.
Как действовать страхователю?
При наступлении любого страхового случая сначала нужно удостовериться, что такая ситуация предусмотрена в договоре страхования. Если ее там нет, то получить компенсацию на оплату кредита не получится. Если есть сомнения в том, является ли произошедшая ситуация страховым случаем, можно связаться со страховой компаний (даже в режиме онлайн, без личного посещения офиса) или проконсультироваться с юристом. При подтверждении страхового случая выполняются следующие действия:
- Сразу после фиксирования факта страхового случая нужно позвонить страховщику, рассказать, что случилось и попросить его прислать страхового комиссара, чтобы он оценил ущерб.
- В случае потери трудоспособности или смерти заемщика его родственники обязаны незамедлительно уведомить банк и страховую организацию об этом.
- По правилам, за умершего заемщика выплачивают кредит поручители, созаемщики или наследники. Чтобы переложить эту обязанность на страховщика нужно собрать пакет документов, подтверждающих наступление страхового события, указанного в договоре.
- Если все действия осуществлены правильно и с документацией все в порядке, страховая компания внесет денежные средства в банк для погашения долга.
Непредвиденные ситуации возникают довольно часто, поэтому кредитополучателям настоятельно рекомендуется не экономить средства на страховом полисе при оформлении долгосрочного займа. Лучше даже заключить несколько договоров, которые предусматривают все возможные страховые случаи. Так получиться обезопасить себя и своих родных от финансовых и имущественных потерь в случае непредвиденного происшествия.
Что делать, если СК не признает страховой случай?
Страховые организации согласно установленному регламенту в течение определенного периода проверяют обстоятельства, при которых наступил страховой случай. После завершения заемщик письменно уведомляется о решении. Если полностью или частично отказано в выплате, то это должно быть обозначено соответствующими основаниями. Самый распространенный отказ связан с непризнанием факта совершения страхового события. В первую очередь страховщику нужно направить письменное уведомление с указанием своего несогласия по вынесенному решению. А затем уведомить об этом банк.
Если самостоятельно повлиять на страховщика не получается, то нужно обратиться в суд с исковым заявлением. В судебном порядке заемщик может получить признание происшествия страховым событием, признание неправомерного отклонения возмещения страхового взноса, а также возмещение моральной компенсации, процентов за использование чужих денег страховой компанией, расходов на судебный процесс и юриста. Если в суде победит заемщик, то страховая компания внесет денежные средства на погашение долга с процентами и кредит будет закрыт.
Порядок действий заемщика при погашении кредита страховкой
В ситуациях, когда страховой случай по кредиту наступил, заемщик должен сделать следующее:
- Уведомить страхователя о наступлении страхового случая (написать заявление).
- Представить документальное подтверждение события и ксерокопии кредитных документов.
- Представить необходимую документацию, которую дополнительно может затребовать страхователь.
- Получить ответ от страховой компании на поданное заявление о получении страховых средств.
В случаях, когда страховая компания отказывается выплачивать положенную по договору компенсацию, страхователь имеет право обратиться с иском в судебные органы. Часто страховые компании мотивируют свой отказ тем, что событие, произошедшее с заемщиком, нельзя считать страховым случаем.
Справедливости ради, следует заметить, что заемщик часто считает страховым случаем по кредиту происшествия, которые действительно нельзя назвать таковым. Это относится к ситуациям, возникшим по вине страховщика, таким как увольнение за употребление спиртных напитков в рабочее время, за нарушение трудового кодекса, увольнения по собственному желанию и др.
Иногда страховая компания может отказать в выплате компенсации за нарушение правил подачи заявления заемщиком. Поэтому при наступлении страхового случая клиенту необходимо еще раз прочесть страховой договор и действовать строго по правилам, прописанным там.
Сегодня трудно найти банк, который при оформлении кредита не предлагает заключения страхового договора. Правда, в последнее время обычную страховку банки заменяют программами финансовой защиты. Но с юридической точки зрения смысл от этого не поменялся.
Гражданский кодекс предусматривает добровольное заключение страхового договора. Даже когда страховка оформлена, страховщик может в течение 5 суток отказаться от нее. Это условие не предусматривают ипотечный заем и автокредит, для которых обязательной является страховка залогового обеспечения.
Как общаться со страховой компанией при наступлении страхового случая
При наступлении случая, который вы считаете страховым, в первую очередь необходимо внимательно изучить страховой договор. Наступивший страховой случай по кредиту должен быть предусмотрен страховым соглашением. Большинство заемщиков, оформляя кредит и подписывая страховой договор, редко обращают внимание на то, что в нем написано. Они проявляют излишнее доверие к кредитному менеджеру. В итоге получается, что страховые случаи, с ними происходящие, никак не предусмотрены договором страхования. Или формулировка этих случаев настолько расплывчата, что может трактоваться двояко. В таких случаях страхователь отказывает в выплате денежной компенсации, мотивируя это тем, что страховой случай не предусмотрен договором страхования. В таких ситуациях вам нужен будет опытный юрист, специализирующийся на подобных делах.
Когда вы уверены, что страховой случай по кредиту наступил и в договоре он четко прописан, сделайте следующее:
- Откройте страховой договор и найдите описание, как вам надо действовать в подобных случаях. Обычно необходимо заявление в компанию страхователя.
- Напишите заявление и подайте его в компанию, преждевременно зарегистрировав. Страхователь выделяет на эту процедуру минимум времени. Необходимо будет подтвердить страховой случай документально (представить приказ предприятия о сокращении штатов, справку о болезни и т.д.).
- Ждите компенсацию и проведите погашение кредита страховкой компании.
Как правило, страховые организации требуют клиентов предоставить следующие документы:
- документ, подтверждающий обстоятельства несчастного случая;
- справка от врача или медицинского учреждения, которое проводило первичный осмотр и оказывало первую медицинскую помощь;
- если пострадавший проходил лечение, ему следует получить в медучреждении справку, подтверждающую диагноз и сроки лечения;
- чеки из аптек и рецепты на лекарства;
- в случае установления инвалидности, от пострадавшего потребуется предоставить копии истории болезни, а также выписки из медицинской и амбулаторной карт. Кроме того, необходимо предоставить документы, подтверждающие взаимосвязь между получением инвалидности и несчастным случаем.
Курсы валют
USD 61.8343 ↓ -0.0209
EUR 68.5186 ↓ -0.1036
В каких случаях происходит отказ в выплате страховки?
На практике многие клиенты получают отказ в выплате. При этом в большинстве случаев страховщик «АльфаСтрахование» отказывает по законным причинам. Рассмотрим их:
- нарушены сроки обращения в офис, с целью написания заявления;
- предоставлен не полный пакет документов;
- случай не является страховым;
- страхователь при оформлении полиса предоставил ложные сведения;
- выявлен факт мошенничества.
Порядок получения выплат по отдельным рискам
Предоставление документов на получение возмещения страховщику независимо от произошедшего события осуществляется строго на русском языке. Оформленные на иностранном языке документы должны быть переведены на русский язык и надлежащим образом нотариально заверены. Расходы по переводу и истребованию необходимых документов страховщиком не возмещаются.
Какие случаи относятся к страховым?
Основополагающей задачей любой страховой компании является расследование инцидентов, которые произошли с их клиентами и компенсация в денежном эквиваленте убытков при подтверждении факта наступления страхового случая. Разбирательство будет инициировано только после обращения пострадавшего лица в компанию с письменным заявлением, документальными доказательствами и при соблюдении установленного порядка действий (по аналогии, в какой-то мере, с долгами по коммунальным платежам).