Добровольное медицинское страхования (ДМС)

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

Выбрав эту программу страхования, человек может рассчитывать на получение всех услуг в условиях поликлиники. Полис ДМС данного типа позволяет застрахованному получить следующие услуги:

• Консультация у любого профильного специалиста в случае заболевания — получений консультаций во время приема;
• Медицинское обследование по следующим направлениям: функциональная диагностика, лабораторные и инструментальные исследования, включая рентген, флюорографию, маммографию, МРТ, УЗИ и ряд других типов диагностики — лабораторные и инструментальные исследования организма с целью диагностики заболевания;
• Определенные лечебные процедуры, включая лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, лечебная физкультура и так далее;
• Оформление больничного в случае необходимости и соответствующего решения врача -выдача справок, документов, подтверждающих временную нетрудоспособность;
• Прохождение лечения в амбулаторных условиях или в дневном стационаре.

Полис ДМС на поликлиническое обслуживание может содержать и такие опции, как наблюдение у личного или офисного врача, оказание медицинской помощи у пациента дома, оказание стоматологических услуг.

Скорая и неотложная помощь

Программа скорой и неотложной помощи ДМС от ВТБ Страхование, позволяет заказавшему ее быть уверенным в проведении качественных диагностических процедур в момент приступа болезни, оперативной транспортировки в клинику для прохождения лечебных процедур.

Также предусматривается обратная доставка пациента после оказания мер неотложной помощи, если показания к госпитализации отсутствуют.

Виды ДМС

Существует два вида страховки ДМС:

1. Индивидуальное – когда полис оформляется страхователем по собственной инициативе. Добровольная страховка оформляется в выбранной страховой компании в дополнение к полису ОМС. Подбор необходимых услуг и расчёт её стоимости происходит в индивидуальном порядке. Иногда страховщики настаивают на предварительном обследовании потенциального клиента с целью выявить имеющиеся заболевания и предупредить мошенничество.
2. Коллективное – когда страховка распространяется на всех работников, трудящихся в компаниях, которые предоставляют возможность корпоративного медицинского страхования сотрудников. Такие программы дают определённые привилегии застрахованным лицам в разных областях медицины. На вредных производствах актуален регулярный осмотр работников стоматологом, лечение зубов за счёт страховки и возмещение лечения приобретённых профессиональных заболеваний. Также довольно часто работодатель страхует лиц, работающих на опасных объектах от несчастного случая. Кроме того, распространённая практика – получение путёвок на санаторно-курортное лечение по полису ДМС пожилыми сотрудниками и мамами с маленькими детьми.

Семейное страхование и полис добровольного медстрахования с франшизой – наиболее выгодные предложения для физических лиц.

Итак, что касается персональной страховки, условия и перечень медицинских услуг по ДМС согласовываются со страховщиком в индивидуальном порядке. Помимо этого, существуют базовые программы, рассчитанные на страхование определённых групп населения в соответствии с их потребностями. Среди них:

• страхование будущих мам на период беременности;
• страхование для детей;
• комплексное медицинское страхование;
• страхование на случай необходимости получения экстренной медицинской помощи.

Недостатки ДМС страхования

Наверное, нет ни одного страхового продукта, условия которого были бы абсолютно идеальны. Минусы добровольного страхования всё же имеют место:

1. Первый и существенный недостаток полиса ДМС – цена. Это дорогостоящий продукт и не каждый может позволить себе его приобрести. Каждый страховщик хочет получить свою выгоду, поэтому ограничивает количество и полноту предоставляемых услуг, тем не менее итоговая стоимость получается немаленькой.
2. ДМС программа ограничена. У некоторых категорий граждан нет возможности оформить страховку. Среди них: смертельно или тяжело больные, инвалиды, старики. Кроме того, услуги по страховке предоставляются только в определённых учреждениях, и не всегда случай признаётся страховым.
3. К сожалению, есть такая практика, как навязывание пациенту ненужных услуг. Дело в том, что заработок докторов зависит от того, в каком объёме оказаны услуги, стоимость которых оплачивается страховщиком. Поэтому больного начинают гонять по кабинетам. Однако страховые компании следят за этим и стараются не связываться с такими клиниками.
4. Срок действия полиса в отличии от бессрочного ОМС ограничен – только 1 год. Затем его нужно продлевать.

Полезно знать! Полис ДМС понадобится человеку, который часто обследуется и получает лечение в частных медицинских учреждениях. Тогда он действительно окупит свою стоимость.

Инфраструктура

Город • Власть • Администрации районов • Суды • Коммунальные услуги • Подростковые клубы • Общественные организации • Городские информационные сайты

Как и где купить и оформить полис медицинского страхования ДМС 2020 физическому лицу в СПб?

Наш Центр Страхования в Санкт-Петербурге №1 занимается оформлением полисов добровольного медицинского страхования ДМС, а также страхованием жизни и здоровья от несчастного случая с 2010 года.
Вы можете получить полис медицинского страхования в нашем офисе рядом с метро Маяковская, на Невском проспекте, д.65, через 5 минут после того, как оставите заявку на оформление полиса на нашем официальном сайте.
Приходите к нам в офис, мы оформим вам полис онлайн и вы получите страховку ДМС с нашей скидкой!

Где дешевле всего сделать страховку? Где возможно оформить недорого и получить медицинский полис ДМС в СПб?

Купить полис добровольного медицинского страхования ДМС вы можете в нашем Центре Страхования №1 в Санкт-Петербурге по адресу: СПб, метро Маяковская, Невский проспект, дом 65, 6-й этаж, офис №1.
Мы сделаем вам скидку и оформим страховой полис ДМС по минимальное цене!
В нашем Центре с 2010 года оформляют любые полисы: ДМС, ВЗР, ОСАГО, КАСКО, ИПОТЕКИ, а также страховку жизни и здоровья от несчастного случая.

Какие операции можно сделать по ОМС

Перечень распространенных бесплатных операций по полису ОМС включает следующие вмешательства:

1.Хирургические операции на глазах:

• при катаракте хрусталика глаза;
• вмешательство при косоглазии, в том числе страбизма у детей;
• травматической деформации сетчатки;
• глаукоме;
• выявление врожденных аномалий.

2. Сентопластика (исправление перегородки носа) при следующих показаниях:

• нарушены дыхательные функции;
• отсутствие обоняния;
• отёчность слизистой;
• не стойкость к ОРВИ;
• не стандартное дыхание, храпение;
• чрезмерная сухость пазух, систематические боли.

3. Удаление желчного пузыря при наличии холецистита, расстройствах функционирования (холестероз, желчнокаменных проявлений).

4. Операция Мармара (болезни органов половой системы мужчин) при показаниях:

• варикоцеле второй и последующих стадий;
• невозможностью оплодотворения (спермовыделения);
• болезненные ощущения;
• эстетика;
• изменения мошоночной ткани.

5. Артроскопия суставов.

6. Операции на венах при венозных заболеваниях.

7. Болезней области гинекологии.

8. Грудного отдела (онкология, патологические изменения лёгких).

9. Вальгуса стоп.

Представленный список является не полным перечнем бесплатных хирургических вмешательств при наличии полиса ОМС. Вмешательства косметического характера (например: бариатрическая операция), к бесплатной медпомощи не относят.

В перечень бесплатных хирургических операций периодически вносят изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют зарегистрированным в программе ОМС медучреждениям и страховым компаниям. Информация является открытой.

Пошаговая инструкция

Получение хирургической помощи по страховому покрытию ОМС представлено не сложной процедурой, включающей следующие этапы:

1. Посещение лечащего доктора в прикрепленном медучреждении. После изучения анализов и осмотра пациента он оценивает показания к проведению хирургического вмешательства. При их наличии доктор обязан выписать направление в профильную поликлинику. Пациент имеет право заявить о его направлении для операции в предварительно выбранное медучреждение.
2. После получения направления пациент регистрируется на приём для консультации в выбранном учреждении. Регистрация проводится личным посещением или другим, предусмотренным больницей образом.
3. Для оформления документов и консультации прибыть в назначенное время к врачу больницы. Предоставить ему направление, документ удостоверяющий личность, договор страхования (полис), результаты исследования и медицинскую карту. Доктор принимает решение о необходимости помещения в больницу. Разъясняет, что относиться к бесплатной помощи, а за что придется платить.
4. Принятие решения о помещении пациента на время операции в больницу сопровождается дополнительными исследованиями анализов.
5. В течение десяти рабочих дней получение уведомления о дате проведения оперативного вмешательства.
6. В назначенный день пациента госпитализируют.

О квоте. Их определяют в зависимости от финансовой возможности ФОМС, территориальных отделений регионов компенсировать затраченные расходные материалы, работу специалистов и персонала при проведении определённого количества хирургических операций.

Похожие записи: