Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли получить или заменить полис ОМС в МФЦ». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Чем вызвана необходимость пользования страховкой.
Регулирование ОМС осуществляется в соответствии с законом №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании». Под действие этого документа подпадают государственные и частные медучреждения. Вот список того, для чего нужен полис ОМС:
- безвозмездное врачебное обслуживание в объёме программы, действующей в регионе;
- право выбора страховой компании, обеспечивающей координацию финансирования больниц и поликлиник;
- обращение к услугам разных медицинских центров по своему усмотрению;
- поведение приёма врачом, которому пациент доверяет в большей степени;
- получение от страховщика информации об условиях оказания медпомощи, её видах и качестве.
По действующему законодательству гражданин, которому оказана некачественная медицинская помощь, может требовать компенсацию морального вреда. Получение перечисленных возможностей производится по предъявлении свидетельства ОМС даже не по месту регистрации. В стране с 2013 года действуют одновременно 2 вида программ медстрахования: базовая и территориальные. В них прописаны регламенты взаимоотношений между пациентами, лечащим персоналом и медучреждениями.
В какой МФЦ обращаться насчёт ОМС и как
Общий порядок получения страхового полиса предполагает возможность обращения за документом без привязки к какой-либо территории РФ: принцип экстерриториальности. Сделать это можно при посещении отделения ФОМС – Фонда обязательного медицинского страхования, компании, имеющей лицензию на этот вид деятельности, обратившись в МФЦ. В последнем случае порядок такой:
- Подготовить документы, записаться на приём по телефону или получить талон электронной очереди МФЦ. Это может быть место проживания гражданина или другой район.
- Заполнить заявление установленной формы – специалист поможет сделать это правильно. Копии с подлинных удостоверений снимет также работник МФЦ.
- Получить расписку о сдаче пакета документов. Она потребуется при получении постоянного полиса ОМС. Для текущего пользования медицинскими услугами специалист выдаёт заявителю вместе с распиской временное страховое свидетельство.
Восстановить не выходя из дома
Активное внедрение возможности получать государственные услуги в электронном виде даёт свои результаты. Так восстановление полиса ОМС возможно в режиме онлайн. Полученный документ будет изготовлен в виде пластиковой карточки, на которой будет нанесён:
- уникальный номер;
- название выдавшей страховой организации, её контактные данные;
- чип с информацией;
- ФИО, фото и личная подпись застрахованного лица.
Сроки выдачи
Уже было достаточно рассказано о том, можно ли поменять медицинский полис в МФЦ, теперь стоит поговорить о сроках подготовки документа. Как только пакет со справками будет принят вместе с заявлением, гражданину выдается временное свидетельство, по которому предоставляется медицинская помощь. Действие справки длится ровно тридцать дней.
Также на руки выдают номер, по которому можно отследить готовность ОМС, но это возможно только в том случае, если на сайте присутствует данная функция. Также есть возможность позвонить на горячую линию многофункционального центра и запросить информацию о готовности полиса.
Получение страховки производится в том же отделении, где подавалось заявление. Некоторые МФЦ оповещают о готовности полиса через смс на телефон.
Заявители
Получить медицинский полис в МФЦ имеют право:
- совершеннолетние граждане РФ;
- дети от 0 (с момента государственной регистрации рождения) до 18 лет;
- беженцы, получившие данный статус в соответствии с законом от 28.06.1997 № 95-ФЗ (обладающие правом на получение медицинской помощи на территории России).
Примечание: беженцу выдается полис со сроком действия до конца календарного года, но не больше срока пребывания, указанного в свидетельстве о предоставлении временного убежища или ином документе, подтверждающем статус данного лица.
Иностранцам и апатридам полисы ОМС на базе МФЦ не выдаются.
Граждане РФ имеют право обратиться в отделение «Мои документы» через уполномоченного представителя, действующего на основании доверенности (только при оформлении бумажного полиса).
Шаг 2. Сдаем документы для оформления полиса
Граждане РФ, достигшие возраста 18 лет, при личном обращении в МФЦ обязаны представить:
- Заявление по установленной форме (выдаст на приеме сотрудник центра).
- Российский паспорт (временное удостоверение личности, выданное на период оформления паспорта).
- Свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС).
Если полис ОМС оформляется несовершеннолетнему (в том числе новорожденному), вместе с заявлением предъявляется:
- документ, удостоверяющий личность родителя (усыновителя, опекуна, попечителя);
- свидетельство о рождении (паспорт несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет);
- СНИЛС ребенка;
- документ, подтверждающий статус законного представителя (акт органов опеки и попечительства, решение суда и т.д.).
Обратите внимание: в соответствии с законодательством РФ (п. 4 р. II приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н) до достижения ребенком совершеннолетия (обретения дееспособности) выбор страховой медицинской организации является обязанностью его законного представителя.
Отказ в предоставлении услуги
МФЦ не примет документы, если:
- лицо, обратившееся за государственной услугой, не относится к категории заявителей;
- не предъявлен документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица.
Оснований для отказа в предоставлении государственной услуги не предусмотрено.
Как получить полис ОМС через госуслуги
Оформление документов через интернет в последнее время приобретает популярность среди россиян. В разработке проект, который позволит получить полис ОМС через Госуслуги, но на сегодняшний день эта опция закрыта. Оформление полиса через интернет доступно на сайтах различных страховых компаний, таких как «Росгосстрах», «Альфа-Страхование», «РЕСО-МЕД», «Спасские ворота».
Чтобы получить полис лицо подает заявление в отделение выдачи одной из страховых медицинских компаний. Во время подачи заявления нужно иметь при себе паспорт (или иной документ удостоверяющий личность). Гражданин получит ОМС спустя 30 дней после подачи заявления. На этот период ему выдается временный полис.
В Пушкинском МФЦ можно оформить полис обязательного медицинского страхования
Жителям Василеостровского, Красногвардейского, Пушкинского и Петродворцового районов больше нет необходимости обращаться в территориальные пункты выдачи ОМС, график работы которых не всегда совпадает с расписанием обычного работающего человека. В МФЦ полис можно будет получить и после трудового дня и даже в выходные (центры работают ежедневно с 9.00 до 21.00 без перерыва на обед).
К врачу — через окно
Итак, в документе говорится, что в правила обязательного медицинского страхования (ОМС) вносятся изменения, призванные обеспечить многофункциональные центры предоставлять услуги по приему заявлений о выборе или замене страховой медицинской организации, направление этих заявлений и прилагаемых к ним документов страховщикам и выдачу оформленных полисов ОМС или временных свидетельств. Таким образом, спектр услуг МФЦ расширяется. Что касается оповещения потенциальных клиентов поликлиник по поводу необходимости обратиться к врачу ради профилактического осмотра, как пояснили «РГ» в минздраве, этого сейчас действительно не хватает. В рамках действующего информационного сопровождения застрахованных лиц этой функции сегодня нет.
Такая возможность появится у каждого россиянина после того, как будет подписан приказ минздрава. Сейчас проект документа размещен на портале проектов нормативных правовых актов. Также документом предусматривается, что медицинские страховые компании будут напоминать людям о том, что приближается их очередь проходить диспансеризацию или плановый медосмотр.
Затраты времени и денег на процедуру
Период действия временного страхового свидетельства, выдаваемого при подаче заявления, 30 рабочих дней. Такое время отводится для оформления постоянного полиса. К этому количеству добавляется 1–3 суток на пересылку документов в территориальный ФОМС. Сроки затягиваются в случаях:
- получения документа гражданином, не имеющим прописки, через работодателя – до 2 месяцев;
- оформления полиса безработным с временной регистрацией – до 45 дней.
Стоимость услуги по выдаче ОМС – нулевая. Госпошлина также не взимается. Это положение распространяется на первичное и все последующие обращения, если потребуется замена документа. Фотографию на пластиковый полис делают бесплатно, файл прилагается к электронному делу.
Специалист МФЦ не может отказать в предоставлении услуги. При недостаточности документов, приложенных к заявлению, он предупреждает гражданина о возможном отказе в выдаче полиса, но обращение принимает. Следует учитывать, что бесплатная медицинская помощь предоставляется только больным людям.
Кто имеет право на получение полиса
Оформление полиса ОМС – доступная для любого жителя РФ услуга. А именно, для:
- взрослого;
- несовершеннолетнего;
- беженца.
Интересно. После рождения ребёнка желательно сразу же заказать карточку. Ведь уже на втором месяце малыша придётся посетить поликлинику.
Замена или получение ОМС через МФЦ: пошаговое руководство
Теперь перейдём к пошаговой инструкции, которая подскажет, как заказать медицинский полис в МФЦ. А также рассмотрим перечень необходимой документации, сроки готовности и стоимость услуги.
Замена полиса ОМС на полис нового образца в 2019 году
Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.
Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости.
А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.
Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём.