Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Если человек получил травму, как получить страховку?». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Когда можно забрать деньги?.
При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.
Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.
Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.
Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения — коллеги, родственники — сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.
Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.
Документы для получения выплаты
- заявление (заполняется при личном обращении в офис компании);
- документ, удостоверяющий личность получателя страхового возмещения (паспорт);
- документ, удостоверяющий личность заявителя (паспорт, свидетельство о рождении – для несовершеннолетних), если он отличается от получателя страхового возмещения;
- страховой полис (договор, страховой сертификат, памятка), приложения к страховому полису и квитанция об оплате страховой премии, если она уплачена наличными;
- доверенность (если о событии заявляет представитель);
Следующие документы предоставляются в зависимости от характера заявленного события:
- По риску травмы, случайного острого отравления
-
- Медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы и/или случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия:
при амбулаторном лечении (лечении дома):
— оригинал выписки из амбулаторной карты из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения),
— амбулаторная карта (при наличии);
при стационарном лечении (в лечебном учреждении):
— выписной эпикриз по стационарному лечению из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), либо выписка из истории болезни;
— результаты проведенных исследований с заключениями по их итогам (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых (УЗИ), микробиологических, цито-гистологических, эндоскопических, функциональных, электро-физиологических исследований, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томограммы (КТ), подтверждающие диагноз заявленных повреждений/заболеваний);
Для получения выплаты по полису медицинского страхования для выезжающих зарубеж необходимо
- Если во время отдыха на курортах России или в любой из этих стран вам понадобилась экстренная медицинская помощь, срочно звоните в круглосуточный сервисный центр по телефонам Сервисной компании
+7 (812) 640-72-92
+7 (812) 644-72-92
+7 (495) 984-80-86
+7 (812) 339-21-86.
Сообщите следующее:
- Фамилию и имя застрахованного, его дату рождения.
- Номер страховки, период ее действия.
- Опишите проблему, обстоятельства, жалобы, характер требуемой медицинской и иной помощи.
- Сообщите свои контактные телефоны: мобильные и/или стационарные.
- Сообщите точное местонахождение застрахованного (название отеля, адрес, номер комнаты). Если застрахованный уже находится в клинике — ее название, адрес, отделение.
- Далее следуйте инструкциям Сервисной компании.
ВАЖНО!!!!!
Застрахованный (его представитель) обязан для обеспечения возможности Сервисной компании и/или Страховщику своевременно организовать необходимую помощь, либо для согласования самостоятельного обращения за необходимой помощью и расходов, связанных с ней, уведомить об этом Сервисную компанию либо Страховщика по указанным в договоре страхования телефонам, как только это станет возможным, но не позднее 24 часов с даты наступления события. Суть терминологии
Под термином «страховой случай» понимают фактически подтвержденное причинение ущерба лицу, которое было застраховано. В результате этого страховщик обязан осуществить возмещение.
Здесь намеренно употребляется слово «случай», а не какое-то другое. Мы понимаем, что некое событие может произойти, а может и нет.
На это имеет право несколько сторон, конечно, в зависимости от типа страхования и пунктов договора.
Но в целом возмещение могут получить:
- Сам страхователь;
- Лицо, которое вы застраховали (допустим, ваш ребенок);
- Наследники (в том случае, если страхователь ушел из жизни);
- Другие лица (если речь о страховании гражданской ответственности).
Перечень случаев, являющихся страховыми, фиксируется в договоре. Этот документ носит закрытый характер, то есть после момента подписания изменить его или дополнить нельзя.
Травма в результате несчастного случая, приведшая к временной нетрудоспособности работающего застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного (пенсионера, ребенка)
- листок нетрудоспособности для работающего Застрахованного (оригинал или копия, заверенная отделом кадров);
- справка с указанием диагноза, сроков лечения и результатов обследования;
- подробная выписка из амбулаторной карты или заверенная медучреждением копия всех листов амбулаторной карты;
- выписные эпикризы в случае стационарного лечения.
Инвалидность по причине заболевания
- справка серии МСЭ об установлении инвалидности (оригинал или нотариально заверенная копия);
- направление на медико-социальную экспертизу (копия заверенная бюро МСЭ);выписные эпикризы (в случае стационарного лечения);
- подробная выписка из амбулаторной карты или заверенная медучреждением копия всех листов амбулаторной карты.
Действия при несчастном случае
- Получите необходимую медицинскую помощь.
- Предоставьте необходимые документы в ближайший центр урегулирования убытков компании «Росгосстрах». Это требуется для получения вами выплаты по полису страхования от несчастных случаев.
Заявить о событии может:
- Страхователь;
- Застрахованное лицо;
- Представитель Страхователя или Застрахованного лица;
- Законный представитель (мать, отец, опекун, попечитель) несовершеннолетнего Застрахованного лица.
На какую сумму может претендовать страхователь?
Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.
Виды и формы страхования от несчастных случаев
Если наступает страховой случай, компания, которая предоставляет услуги страхования, выплачивает компенсацию в денежном эквиваленте в зависимости от тяжести полученных телесных повреждений, согласно обоюдно подписанному договору.
Чтобы подписать договор между физическим лицом и страховой компанией, первому нужно предоставить: свой гражданский паспорт, идентификационный налоговый номер (ИНН) и заполнить анкету.
В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно).
Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая.
После предоставления вышеперечисленных документов страхователь предоставляет договор с указанными в нем реквизитами. Также выдается памятка с информацией о событиях, которые будет покрывать страховка и соотношение процентов выплат к каждому отдельному случаю.
Оплата договора страхования от травм может быть одноразовой или помесячной, с разными сроками действия. Самой распространенной и недорогой является страховка от несчастных случаев с помесячной оплатой и сроком в один год.
Срок выплаты компенсации
Компания выплачивает страховку через 15 дней после получения документов от выгодоприобретателя. В случае задержки, страховщик за свой счет обязан выплатить неустойку в размере 1% от суммы, причитающейся к выплате.
Суммы выплат военнослужащим по страховке подлежат обязательной ежегодной индексации в целях «смягчения» действия инфляции. В январе 2019 года президент подготовил указ, согласно которому размеры всех социальных выплат и компенсаций увеличатся на 2,5%. В начале февраля 2019 года указ вступит в силу.
Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.
Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:
- полис ОСАГО;
- паспорт;
- бланк заявления;
- протокол или постановление из ГАИ;
- справку из больницы, где будут расписаны все повреждения и необходимое лечение.
Виды
Страхование разделяется на два основных вида:
- Обязательное. Закон предполагает обязательное страхование от несчастных случаев для конкретных категорий граждан: военных, сотрудников суда, правоохранительных органов и МЧС. Оно вступает в силу при полной или временной утрате трудоспособности.
- Добровольное. Данный вид позволяет страхователю при заключении договора самому выбирать риски, от рисков наступления которых он хочет застраховаться.
Обязательное социальное страхование определенных категорий граждан регулируется Законом РФ №4015-1.
Добровольное страхование имеет две формы: коллективную (групповую) и индивидуальную.
Коллективное страхование обеспечивает работодатель своим сотрудникам.
Индивидуальное же предполагает заключение договора отдельным лицом и внесение им взносов самостоятельно, как правило, оно страхует на случай травмы в быту.
Распространен также вид индивидуального страхования от несчастных случаев для лиц, выезжающих за место постоянного проживания.
Похожие записи:
- Если во время отдыха на курортах России или в любой из этих стран вам понадобилась экстренная медицинская помощь, срочно звоните в круглосуточный сервисный центр по телефонам Сервисной компании
- Медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы и/или случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия: