Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Документы для оформления полиса ОМС.
Основной перечень документов, требуемых для оформления обязательной медстраховки не зависит от того, какую СК вы выберете. Он устанавливается законом РФ и может изменяться в зависимости от категории граждан.
Стандартный пакет документов включает в себя:
- Заявление на получение страховки.
- Паспорт или другое удостоверение личности.
- Свидетельство пенсионного страхования СНИЛС.
Для детей, не имеющих паспорта (не достигших 14-ти лет) набор документов, помимо заявления включает:
- Свидетельство о рождении.
- Паспорт или удостоверение личности одного из родителей (узаконенных опекунов).
- СНИЛС (если оформлен).
Для иностранных граждан, которые постоянно проживают в РФ:
- Паспорт страны, гражданином которой он является или заграничный паспорт. Он должен иметь формат, признанный РФ и нотариально заверенный перевод на русский язык.
- Вид на жительство РФ с соответствующей отметкой о регистрации на территории региона, в котором подана заявка на полис ОМС.
- Страховое свидетельство.
Для трудящихся иностранных граждан, которые временно проживают в РФ:
- Паспорт страны, гражданином которой он является или загранпаспорт, с обязательной отметкой о соответствующем разрешении на временное проживание в регионе, где осуществляется оформление полиса.
- Страховое свидетельство.
Для лиц, которые не имеют гражданства:
- Удостоверение личности, признаваемое российским законодательством, с соответствующей отметкой о разрешении на проживание в РФ, или документ выданный в РФ, подтверждающий личность.
- СНИЛС.
Особенности оформления страховки для иностранных граждан
Для иностранных граждан, которые имеют право получения полиса ОМС процедура оформления документа состоит из следующих этапов:
- В ФМС оформляется документ, подтверждающий право на трудовую деятельность на территории РФ. Оно может быть ограниченным или бессрочным (при получении вида на жительство).
- Работодатель передает страховой компании данные сотрудника, являющегося иностранным гражданином. При этом работодатель должен иметь разрешение на найм иностранцев.
- Страховая компания оформляет полис ОМС на общих основаниях.
Если иностранный гражданин является лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность (ИП), необходимо выполнить следующие действия:
- Пройти регистрацию в территориальном фонде для получения статуса плательщика взносов мед страхования.
- Самостоятельно оформить полис ОМС по месту регистрации на общих основаниях.
При увольнении с работы или закрытии предпринимательской деятельности, полис ОМС должен быть изъят у иностранного гражданина.
Как получить полис ОМС
Документы, необходимые для получения полиса для граждан РФ с постоянной/временной регистрацией (в любом городе):
- ксерокопия паспорта (страницы с отметками)
- ксерокопия временной регистрации (при отсутствии постоянной)
- адрес проживания в СПБ
- пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)
- предыдущий ОМС (если есть в наличии)
1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.
2. Как оформить полис ОМС?
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
- заявление (заполняется на приеме);
- паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
- заявление (заполняется на приеме);
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
- СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
- паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
- доверенность на страхование в выбранной организации.
Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .
6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги :
- первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
- скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
- специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Как получить полис ОМС через Госуслуги
Невозможно.
Через портал госуслуг оформить полис ОМС в данный момент нельзя, но можно выбрать список страховых компаний, которые выдают медицинские полисы.
Как получить полис ОМС ребенку
Посетите выбранное вами учреждение с необходимым набором документов.
Замена полиса ОМС
Обмен полисов ОМС носит рекомендательный характер. По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца.
Новая форма полиса ОМС действуют с 2011 года, но россияне не спешили менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.
Введение единого полиса ОМС было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране и нюансами взаиморасчетов по оплате медицинской помощи между страховыми компаниями.
Что делать, если изменился адрес регистрации
Обратиться в страховую компанию или в МФЦ с новым пакетом документов.
Восстановить полис ОМС, если документ утерян/похищен
Если вы потеряли полис ОМС, или он пришел в негодность, вы можете восстановить полис или получить новый.
Чтобы восстановить полис, обратитесь страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса.
Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.
Процедура и срок оформления полиса ОМС и в случае его восстановления и в случае обращения за новым полисом одинаковая.
Зачем мигрантам нужен полис обязательного страхования: нюансы и механизм действия
Определенная часть иностранных граждан имеет право на получение ОМС. Без этого документа врачи поликлиник могут отказать в осмотре и лечении. Известны случаи, когда даже бригады скорой помощи отказывались выезжать на адрес к больному без полиса. Хотя по закону не застрахованные лица могут претендовать на медицинское обслуживание в экстренных случаях.
ОМС дает своему обладателю следующие права:
- Бесплатное обращение к врачам (участковым терапевтам и узким специалистам);
- Неотложная помощь (при отравлениях, травмах и так далее);
- Плановое лечение;
- Обследование.
Перечисленные услуги входят в базовый пакет. В разных регионах предусмотрены дополнения к государственной программе, расширяющие перечень оказываемых услуг. Региональные программы серьезно разнятся между собой. Более выгодные условия предлагаются застрахованным лицам в центральной части России.
Особенности получения полиса мигрантами
По правилам страховых компаний иностранец может заняться оформлением ОМС самостоятельно. Для инициации процесса необходимо выбрать страховую компанию. Российское законодательство не регламентирует, в какой именно компании иностранный гражданин должен получать полис. В регионах обычно работают 2-3 страховщика, к которым и может обратиться приезжий.